Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Đang tải tài liệu...
HIỆU QUẢ PHẪU THUẬT TẠO HÌNH TRONG HẸP NIỆU ĐẠO SAU DỰA VÀO HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG
Ngoại thận và tiết niệu
Luận án "HIỆU QUẢ PHẪU THUẬT TẠO HÌNH TRONG HẸP NIỆU ĐẠO SAU DỰA VÀO HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG" tập trung vào bệnh lý hẹp niệu đạo sau, một tình trạng xơ hóa mạn tính phức tạp, thường do chấn thương gãy xương chậu hoặc can thiệp y khoa. Bệnh gây bế tắc đường tiết niệu, rối loạn chức năng và có tỉ lệ tái phát cao, đòi hỏi phương pháp điều trị tối ưu.
Nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả phẫu thuật tạo hình trong hẹp niệu đạo sau dựa vào hình thái tổn thương, xác định tỉ lệ thành công và các yếu tố ảnh hưởng. Đề tài đóng góp bằng việc đề xuất các tiêu chí đánh giá hình thái tổn thương chính (khoảng cách đoạn hẹp, mức độ mô xơ sẹo, độ chun dãn niệu đạo hành, tiền sử can thiệp) để phân loại và lựa chọn kỹ thuật phẫu thuật. Nghiên cứu cũng phân tích vai trò của mảnh ghép niêm mạc miệng trong các trường hợp phức tạp và ảnh hưởng đến chức năng cương dương.
Tiến hành trên 74 bệnh nhân tại Bệnh viện Bình Dân (2007-2015), nghiên cứu phân thành 5 nhóm dựa trên hình thái tổn thương và kỹ thuật phẫu thuật (cắt nối tận-tận hoặc mảnh ghép niêm mạc miệng). Nguyên nhân chủ yếu là gãy xương chậu (79,7%), với 59,5% bệnh nhân có tiền sử can thiệp niệu đạo. Chiều dài đoạn hẹp trung bình 3,4 cm.
Kết quả trung hạn sau 24 tháng theo dõi cho thấy tỉ lệ thành công chung của phẫu thuật là 83,8%. Tỉ lệ thành công của các nhóm kỹ thuật dao động từ 75% đến 87,5%, trong đó nhóm sử dụng mảnh ghép niêm mạc miệng đạt 87,5% cho đoạn hẹp dài. Biến chứng hậu phẫu gồm nhiễm khuẩn vùng mổ (29,7%), tụ máu (5,4%). Rối loạn cương giảm từ 82,4% trước phẫu thuật xuống 62,5% sau 2 năm. Không có mối liên hệ thống kê giữa thành công/thất bại với tuổi, chiều dài đoạn hẹp, thời gian phẫu thuật, lượng máu mất hay biến chứng sau mổ.
Kết luận, phẫu thuật tạo hình trong hẹp niệu đạo sau dựa trên hình thái tổn thương mang lại tỉ lệ thành công cao. Việc đánh giá kỹ lưỡng các tiêu chí hình thái tổn thương là then chốt để lựa chọn phương pháp phẫu thuật tối ưu, đặc biệt khuyến nghị sử dụng mảnh ghép niêm mạc miệng cho đoạn hẹp rất dài (>5cm).
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên