Luận án Một số gen mã hoá cacbapenemase và mối liên quan với mức độ kháng carbapenem của Acinetobacter baumannii tại Việt Nam

Tên luận án:

MỘT SỐ GEN MÃ HÓA CARBAPENEMASE VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI MỨC ĐỘ KHÁNG CARBAPENEM CỦA ACINETOBACTER BAUMANNII TẠI VIỆT NAM

Ngành:

Vi sinh Y học

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án tiến sĩ y học này tập trung nghiên cứu về một số gen mã hóa carbapenemase và mối liên quan với mức độ kháng carbapenem của Acinetobacter baumannii tại Việt Nam. Acinetobacter baumannii kháng carbapenem (CRAB) hiện là một vấn đề sức khỏe toàn cầu, được Tổ chức Y tế Thế giới xếp vào nhóm vi khuẩn ưu tiên số 1 do cơ chế sinh carbapenemase là yếu tố đề kháng chính. Việc phát hiện sớm các chủng sinh carbapenemase là rất quan trọng để kiểm soát nhiễm khuẩn và lựa chọn kháng sinh.

Nghiên cứu được thực hiện trên 144 chủng A. baumannii phân lập từ bệnh nhân nhiễm khuẩn tại 9 bệnh viện thuộc 3 miền Việt Nam vào năm 2016. Các mục tiêu chính bao gồm xác định nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) của carbapenem, phát hiện một số gen mã hóa carbapenemase lớp D và B, và tìm mối liên quan giữa MIC với sự xuất hiện carbapenemase và gen mã hóa carbapenemase.

Kết quả cho thấy 83,3% số chủng A. baumannii đề kháng với cả ba loại carbapenem (Imipenem, Meropenem, Doripenem), với giá trị MIC50 từ 32-64 µg/ml và MIC90 ≥ 64 µg/ml. Colistin là kháng sinh duy nhất mà 100% các chủng còn nhạy cảm. Về gen mã hóa carbapenemase, blaOXA-23-like là gen phổ biến nhất (79,9%), trong khi blaNDM-1 (6,3%) là gen MBL duy nhất được phát hiện. 86,9% các chủng mang ISAba1 ở vùng trước gen blaOXA-23-like.

Đây là nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam xác định mối liên quan giữa kiểu hình đề kháng carbapenem với kiểu gen và khả năng sinh carbapenemase, từ đó đưa ra khuyến cáo về kỹ thuật sàng lọc phù hợp. Nghiên cứu cũng xác định mối liên hệ kiểu gen PFGE và kiểu hình đề kháng kháng sinh, cung cấp thông tin về nguồn gốc, sự lây lan và khả năng tích hợp gen đề kháng. Mặc dù kiểu gen PFGE đa dạng, kiểu hình đề kháng kháng sinh của các chủng cùng cụm kiểu gen PFGE không hoàn toàn giống nhau, đặc biệt với minocycline.

Kết luận, có mối liên quan rõ rệt giữa giá trị MIC của carbapenem (≥ 8 µg/ml) với sự xuất hiện carbapenemase và các gen mã hóa (blaOXA-23-like, blaNDM-1). Các kỹ thuật như CIM, CarbAcineto NP và CarbAcineto NP cải tiến cho thấy sự phù hợp cao trong việc phát hiện vi khuẩn sinh carbapenemase.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề (2 trang)
• Tổng quan (39 trang)
  • Chương 1: TỔNG QUAN
    • 1.1. KHÁNG SINH NHÓM CARBAPENEM
      • 1.1.1. Cấu trúc của kháng sinh nhóm carbapenem
      • 1.1.2. Cơ chế tác động của carbapenem
    • 1.2. ACINETOBACTER BAUMANNII
      • 1.2.1. Đặc điểm sinh học của A. baumannii
      • 1.2.2. Các yếu tố độc lực của A. baumannii
• Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (19 trang)
• Kết quả (29 trang)
• Bàn luận (29 trang)
• Kết luận (1 trang)
• Những đóng góp mới (1 trang)
• Kiến nghị (1 trang)