Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
NGHIÊN CỨU BIẾN ĐỔI CÁC CHỈ SỐ KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH VÀ CƠ HỌC PHỔI KHI ÁP DỤNG NGHIỆM PHÁP HUY ĐỘNG PHẾ NANG TRONG GÂY MÊ PHẪU THUẬT BỤNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI
Gây mê hồi sức
Luận án này tập trung nghiên cứu các biến đổi sinh lý hô hấp ở người cao tuổi khi gây mê phẫu thuật bụng, một đối tượng có nguy cơ cao về biến chứng do sự gia tăng tuổi thọ và các bệnh lý mạn tính. Đặc biệt, gây mê nội khí quản thường được lựa chọn cho các phẫu thuật lớn nhưng có thể dẫn đến các biến chứng hô hấp như giảm oxy hóa máu, tăng CO2 và giảm chức năng phổi.
Nghiên cứu được thực hiện với ba mục tiêu chính: đánh giá sự biến đổi các chỉ số khí máu động mạch và cơ học phổi khi áp dụng nghiệm pháp huy động phế nang (HĐPN) kết hợp PEEP +5cmH2O; so sánh các biến đổi này giữa nhóm có và không áp dụng HĐPN; và khảo sát các tác dụng không mong muốn trên tuần hoàn, hô hấp của nghiệm pháp này trên người cao tuổi.
Kết quả nghiên cứu trên 82 bệnh nhân phẫu thuật mở ổ bụng (45 bệnh nhân nhóm can thiệp và 37 bệnh nhân nhóm chứng) cho thấy phương pháp HĐPN bằng áp lực +40 cmH2O trong 40 giây có hiệu quả rõ rệt trong việc cải thiện khả năng oxy hóa máu. Cụ thể, chỉ số PaO2 và tỉ lệ PaO2/FiO2 của nhóm can thiệp cao hơn có ý nghĩa thống kê so với trước HĐPN và nhóm chứng. Về cơ học phổi, thể tích khí thở ra và độ giãn nở phổi (Compliance) của nhóm can thiệp cũng được cải thiện đáng kể sau HĐPN so với nhóm chứng. Tuy nhiên, không có sự khác biệt đáng kể về các chỉ số áp lực đỉnh (Pplat, Ppeak), thông khí phút (MV) hay pH, HCO3 giữa hai nhóm.
Về tác dụng không mong muốn, hạ huyết áp là hiện tượng phổ biến nhất (chiếm 44,44%), nhưng thường được phục hồi nhanh chóng và không gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến quá trình gây mê. Các tác dụng khác như nhịp chậm (6,67%) và loạn nhịp (4,44%) cũng được ghi nhận.
Từ những phát hiện này, luận án kiến nghị chiến lược thông khí nhân tạo "Huy động phế nang" có thể được áp dụng rộng rãi trong gây mê phẫu thuật bụng ở người cao tuổi nhằm cải thiện tình trạng xẹp phổi sau phẫu thuật.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên