Luận án Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính trên bệnh nhân suy tim: tần suất, đặc điểm cytokine và C-Reactive Protein trong máu, tiên lượng

Năm2018

Lĩnh vựcY tế - Sức khoẻ

Ngôn ngữTiếng Việt

Mô tả tài liệu

Tên luận án:

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính trên bệnh nhân suy tim: tần suất đặc điểm cytokine và C-Reactive Protein trong máu tiên lượng

Ngành:

Nội khoa Mã số: 9720107

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án này tập trung nghiên cứu về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) trên bệnh nhân suy tim, đánh giá tần suất, đặc điểm cytokine và C-Reactive Protein (CRP) trong máu, cũng như khả năng tiên lượng của chúng. Nghiên cứu được thực hiện theo thiết kế đoàn hệ – tiến cứu và cắt ngang – phân tích trên 233 bệnh nhân suy tim mạn, từ 40 tuổi trở lên, đang trong giai đoạn ổn định. Các bệnh nhân được tuyển chọn tại phòng khám tim mạch Bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ tháng 5/2011 đến ngày 17/5/2015. Trong số đó, 87 bệnh nhân được chẩn đoán mắc BPTNMT dựa trên bệnh sử, khám lâm sàng và xác nhận bằng đo hô hấp ký. Luận án cũng tiến hành phân tích dưới nhóm đặc điểm CRP-hs và cytokine trong máu của 61 bệnh nhân suy tim đồng mắc BPTNMT và 64 bệnh nhân suy tim không mắc BPTNMT, được chọn ngẫu nhiên từ tổng số dân số nghiên cứu. Toàn bộ 233 bệnh nhân được theo dõi về tiên lượng (nhập viện, tử vong) trong suốt thời gian nghiên cứu.

Kết quả nghiên cứu cho thấy tần suất BPTNMT trên bệnh nhân suy tim mạn giai đoạn ổn định là 37,3%. Về đặc điểm viêm, nồng độ trung vị IL-6 (2,85 pg/ml) và CRP-hs (2,77 pg/ml) ở nhóm bệnh nhân suy tim đồng mắc BPTNMT cao hơn đáng kể so với nhóm suy tim không mắc BPTNMT (IL-6: 1,78 pg/ml, p=0,002; CRP-hs: 1,79 pg/ml, p=0,015). Tuy nhiên, nồng độ IL-8 và TNF-α không có sự khác biệt rõ rệt giữa hai nhóm này. Nghiên cứu cũng không tìm thấy mối tương quan giữa nồng độ cytokine, CRP-hs với chỉ số hô hấp ký ở bệnh nhân suy tim đồng mắc BPTNMT, cũng như không có liên quan giữa nồng độ IL-6, IL-8, TNF-α, CRP-hs và tình trạng nhập viện của bệnh nhân suy tim.

Đối với tiên lượng tử vong, nồng độ IL-6 được xác định có giá trị tiên đoán ở bệnh nhân suy tim mạn, với điểm cắt tối ưu là 3,93 pg/ml. Bệnh nhân có IL-6 ≥ 3,93 pg/ml có thời gian sống ngắn hơn đáng kể (25,2 ± 2,9 tháng) so với bệnh nhân có IL-6 < 3,93 pg/ml (36,1 ± 1,5 tháng, p=0,006). Ngược lại, nồng độ IL-8, TNF-α, CRP-hs không liên quan đến tử vong ở bệnh nhân suy tim nói chung và cả ở nhóm suy tim đồng mắc BPTNMT. Điều quan trọng là BPTNMT đồng mắc không phải là yếu tố tiên đoán nhập viện tiếp theo (HR hiệu chỉnh 1,42; p=0,07) nhưng lại là yếu tố tiên đoán độc lập tử vong do mọi nguyên nhân ở bệnh nhân suy tim (HR hiệu chỉnh 1,81; p=0,019).

Luận án Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính trên bệnh nhân suy tim: tần suất, đặc điểm cytokine và C-Reactive Protein trong máu, tiên lượng

Mô tả tài liệu

Tên luận án:

Ngành:

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Tài liệu liên quan

Hội viên Premium

Tài liệu tải nhiều

Lĩnh vực khác