Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
NGHIÊN CỨU ÁP DỤNG KỸ THUẬT THÔNG KHÍ ÁP LỰC DƯƠNG LIÊN TỤC BOUSSIGNAC (CPAP-B) TRONG XỬ TRÍ TRƯỚC BỆNH VIỆN KHÓ THỞ CẤP CỨU
Gây mê hồi sức
Luận án tiến sĩ y học này tập trung vào việc nghiên cứu áp dụng kỹ thuật thông khí áp lực dương liên tục Boussignac (CPAP-B) trong xử trí khó thở cấp cứu trước bệnh viện tại Việt Nam. Khó thở cấp cứu là một tình trạng bệnh lý phổ biến và đe dọa tính mạng trong cấp cứu trước bệnh viện, chiếm khoảng 25% tổng số bệnh nhân. Mặc dù CPAP-B đã được nhiều nước trên thế giới áp dụng với kết quả tích cực như một thiết bị thở không xâm nhập, đơn giản và gọn nhẹ, tại Việt Nam chưa có nghiên cứu nào đánh giá giá trị của nó trong bối cảnh cấp cứu trước bệnh viện.
Mục tiêu của nghiên cứu là khảo sát đặc điểm lâm sàng và khí máu của bệnh nhân khó thở cấp cứu, đánh giá hiệu quả của CPAP-B trong xử trí trước bệnh viện, và nhận xét các tác dụng không mong muốn liên quan. Nghiên cứu can thiệp tiến cứu này được thực hiện trên 150 bệnh nhân khó thở cấp cứu được Trung tâm cấp cứu 115 Hà Nội cấp cứu và vận chuyển đến bệnh viện từ tháng 01/2014 đến tháng 12/2015, với các tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ rõ ràng.
Kết quả nghiên cứu cho thấy, trước can thiệp, tất cả bệnh nhân đều có biểu hiện suy hô hấp cấp, chủ yếu ở mức độ vừa (73,3% suy hô hấp độ II), với 100% bệnh nhân xanh tím, 99,3% thay đổi khả năng nói, và 96% có co kéo cơ hô hấp phụ. Các chỉ số sinh tồn như nhịp tim, tần số thở tăng và SpO2 giảm đáng kể (trung bình 71,6 ± 8,1%). Khí máu động mạch cho thấy PaO2 giảm rõ rệt (trung bình 60,98 ± 10,14 mmHg). Sau khi áp dụng CPAP-B, các triệu chứng lâm sàng cải thiện rõ rệt: 98% bệnh nhân hết xanh tím, 59,9% cải thiện khả năng nói, và mức độ suy hô hấp giảm có ý nghĩa thống kê. Các dấu hiệu sinh tồn cũng được cải thiện đáng kể: SpO2 trung bình tăng lên 98,1 ± 2,4%, nhịp tim và tần số thở giảm về giới hạn bình thường. Khí máu động mạch cải thiện rõ rệt với PaO2 tăng và PaCO2 giảm. Tỷ lệ thành công của kỹ thuật CPAP-B đạt 95,3%. Các tác dụng không mong muốn ghi nhận chủ yếu là đỏ da chỗ úp mặt nạ (7,3%), chướng bụng (1,3%) và nôn (1,3%), không có biến chứng nguy hiểm nào được phát hiện.
Nghiên cứu kết luận rằng CPAP-B là một phương pháp hỗ trợ hô hấp an toàn và hiệu quả trong xử trí khó thở cấp cứu trước bệnh viện. Từ đó, đề xuất áp dụng rộng rãi CPAP-B trên xe cứu thương cho các trường hợp khó thở cấp cứu, đồng thời cần trang bị phương tiện theo dõi và tập huấn kỹ năng cho nhân viên y tế.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên