Luận án Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi một đường mổ điều trị ung thư đại tràng phải.

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI MỘT ĐƯỜNG MỖ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ĐẠI TRÀNG PHẢI

Ngành:

NGOẠI KHOA

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án "Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi một đường mổ điều trị ung thư đại tràng phải" của Phạm Trung Vỹ, chuyên ngành Ngoại khoa, được hoàn thành vào năm 2020 tại Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế. Nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kỹ thuật phẫu thuật và kết quả điều trị ung thư đại tràng phải bằng phương pháp phẫu thuật nội soi một đường mổ (PTNS MĐM) sử dụng dụng cụ truyền thống.

Ung thư đại tràng là một bệnh lý ác tính phổ biến, đứng thứ hai về tử vong do ung thư phổi và thứ năm tại Việt Nam. Phẫu thuật là phương pháp điều trị chủ yếu. PTNS đã được chứng minh hiệu quả tương đương mổ mở. PTNS MĐM, với ưu điểm chi phí thấp khi sử dụng dụng cụ truyền thống, được xem là phù hợp với điều kiện Việt Nam, mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân như giảm đau, phục hồi sớm, giảm biến chứng và cải thiện thẩm mỹ.

Nghiên cứu được thực hiện trên 47 bệnh nhân ung thư đại tràng phải tại Bệnh viện Trung Ương Huế từ 8/2011 đến 12/2017, trong đó 5 bệnh nhân phải chuyển sang mổ mở. Kết quả cho thấy tuổi trung bình của bệnh nhân là 52,6±14,9, với các triệu chứng lâm sàng phổ biến như đau bụng (97,9%), tắc ruột (29,8%) và phân có máu (31,9%). Chẩn đoán hình ảnh (CT scan) phát hiện khối u với tỷ lệ 91,5%, kích thước trung bình 5,6±3,6 cm. Nội soi đại tràng phát hiện u 100%, chủ yếu là u đại tràng lên (48,9%) với thể sùi (80,9%).

Về kỹ thuật, PTNS MĐM chủ yếu là cắt nửa đại tràng phải (85,7%), với thời gian mổ trung bình 150,1±36,8 phút và chiều dài đường mổ trung bình 5,8±1,6 cm. Tỷ lệ đặt thêm một troca hỗ trợ là 21,4%, vét hạch D3 chiếm 69,0%. Kết quả sớm sau mổ ghi nhận nhiễm trùng vết mổ 9,5%, bục xì miệng nối phải mổ lại 2,4%, thời gian nằm viện trung bình 9,7±3,5 ngày. Về giải phẫu bệnh, ung thư biểu mô tuyến biệt hóa cao chiếm 78,6%, số hạch thu được trung bình 16,5±4,0.

Kết quả theo dõi tái khám trung bình 38,7±22,3 tháng cho thấy tỷ lệ tái phát, di căn sau mổ là 16,7%, thấp hơn đáng kể so với nhóm chuyển mổ mở (p = 0,0001). Thời gian sống thêm trung bình sau mổ là 67,9±3,3 tháng. Các yếu tố như tuổi, kích thước khối u và giai đoạn TNM có ý nghĩa thống kê với thời gian sống thêm. Nghiên cứu khẳng định PTNS MĐM là một kỹ thuật khả thi, an toàn và hiệu quả trong điều trị ung thư đại tràng phải.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề: 2 trang
• Chương 1 - Tổng quan tài liệu: 38 trang
• Chương 2 - Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 23 trang
• Chương 3 - Kết quả nghiên cứu: 34 trang
• Chương 4 - Bàn luận: 36 trang
• Kết luận: 2 trang
• Tài liệu tham khảo: 138 tài liệu (45 tiếng Việt; 93 tiếng Anh)