Tên luận án:
Thực trạng tuân thủ một số quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện và hiệu quả can thiệp tại Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2018-2020
Ngành:
Y tế công cộng
Tóm tắt nội dung tài liệu:
Luận án "Thực trạng tuân thủ một số quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện và hiệu quả can thiệp tại Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2018-2020” tập trung giải quyết vấn đề nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) – một thách thức y tế công cộng toàn cầu, đặc biệt trong bối cảnh Bệnh viện Thanh Nhàn đang đối mặt với tình trạng quá tải và hệ thống kiểm soát nhiễm khuẩn (KSNK) chưa thực hiện thường quy, dẫn đến mức độ tuân thủ của nhân viên y tế (NVYT) còn thấp.
Nghiên cứu được triển khai với ba mục tiêu chính: mô tả thực trạng tuân thủ các quy trình KSNK cơ bản và các yếu tố liên quan tại Bệnh viện Thanh Nhàn giai đoạn 2018-2019; xác định các yếu tố liên quan đến NKBV trong cùng giai đoạn; và đánh giá hiệu quả của can thiệp đa phương thức trong việc nâng cao tuân thủ ba quy trình KSNK cơ bản (vệ sinh tay, thay băng vết thương, đặt catheter tĩnh mạch ngoại vi) của điều dưỡng viên vào năm 2020.
Các đóng góp mới của luận án bao gồm việc chỉ ra tình trạng tuân thủ quy trình KSNK chưa đồng bộ, xác định các yếu tố liên quan đến NKBV như tuổi, giới tính, khoa lâm sàng, tình trạng phẫu thuật và thời gian nằm viện. Đặc biệt, nghiên cứu đã chứng minh hiệu quả cao của can thiệp đa phương thức trong việc cải thiện tuân thủ thực hành KSNK và giảm tỷ lệ NKBV, từ đó thúc đẩy việc đưa hoạt động KSNK vào thường quy của bệnh viện.
Về phương pháp, nghiên cứu được tiến hành từ tháng 1/2018 đến tháng 9/2020 tại Bệnh viện Thanh Nhàn, sử dụng thiết kế đa giai đoạn bao gồm mô tả cắt ngang, thử nghiệm so sánh trước-sau không có nhóm chứng và đánh giá sau can thiệp, với cỡ mẫu lớn bao gồm cả người bệnh và NVYT. Nội dung can thiệp tập trung vào bổ sung quy định, trang bị phương tiện, tập huấn và tăng cường giám sát.
Kết quả nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay của NVYT đạt 49.5% (đúng 6 bước 38.4%), tuân thủ quy trình thay băng vết thương là 28.6%, và đặt catheter tĩnh mạch ngoại vi là 65.7%. Các nguyên nhân chính của việc không tuân thủ thường là quy trình phức tạp, quên các bước hoặc thiếu phương tiện. Tỷ lệ NKBV chung là 6.0% (năm 2018 là 5.9%, năm 2019 là 6.1%), với các loại phổ biến là nhiễm khuẩn vết mổ, hô hấp trên và viêm phổi bệnh viện. Sau can thiệp đa phương thức, mức độ tuân thủ các quy trình KSNK của điều dưỡng đã tăng lên đáng kể (thay băng từ 28.2% lên 87.5%; đặt catheter từ 65.7% lên 87.5%; vệ sinh tay tổng thể từ 49.8% lên 61.2%), đồng thời tỷ lệ NKBV giảm đáng kể từ 6.0% xuống 2.2% (hiệu quả 63.3%).
Mục lục chi tiết:
- Đặt vấn đề (02 trang)
- Chương 1. Tổng quan (31 trang)
- 1.1. Khái niệm nhiễm khuẩn bệnh viện
- 1.2. Thực trạng tuân thủ một số quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện của nhân viên y tế
- 1.3. Đặc điểm dịch tễ học nhiễm khuẩn bệnh viện và các yếu tố liên quan
- 1.4. Mô hình can thiệp đa phương thức trong tăng cường tuân thủ quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn của nhân viên y tế
- 1.4.1. Chiến lược đa phương thức trong hoạt động kiểm soát nhiễm khuẩn
- 1.4.2. Tại Việt Nam
- 1.4.3. Hiệu quả về can thiệp đa phương thức trong cải thiện tuân thủ các quy trình KSNK
- Chương 2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (26 trang)
- 2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu
- 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu
- 2.1.1.1. Người bệnh
- 2.1.1.2. Nhân viên y tế cho mục tiêu 1 và 2
- 2.1.1.3. Điều dưỡng viên cho mục tiêu 3
- 2.1.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
- 2.1.3. Thời gian nghiên cứu
- 2.2. Phương pháp nghiên cứu
- 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
- 2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu
- 2.2.2.1. Cỡ mẫu cho mục tiêu 1
- 2.2.2.2. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu cho mục tiêu 2
- 2.2.2.3. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu cho mục tiêu 3
- 2.2.3. Chỉ số nghiên cứu
- 2.2.3.1. Biến số và chỉ số nghiên cứu cho mục tiêu 1
- 2.2.3.2. Các biến số và chỉ số nghiên cứu cho mục tiêu 2
- 2.2.3.3. Các biến số và chỉ số nghiên cứu cho mục tiêu 3
- 2.3. Tổ chức nghiên cứu
- 2.3.1. Tổ chức nhóm và quy trình triển khai nghiên cứu
- 2.3.1.1. Tổ chức nhóm nghiên cứu
- 2.3.1.2. Nội dung can thiệp
- 2.3.2. Kỹ thuật và công cụ thu thập thông tin
- 2.3.2.1. Quan sát thực hành
- 2.3.2.2. Đánh giá nhiễm khuẩn bệnh viện
- 2.3.2.3. Phỏng vấn sâu và thảo luận nhóm
- 2.4. Các tiêu chí đánh giá sử dụng trong nghiên cứu
- 2.4.1. Xác định chỉ số nghiên cứu về nhiễm khuẩn bệnh viện
- 2.4.1.1. Điều tra, khám lâm sàng, phát hiện người bệnh mắc NKBV
- 2.4.1.2. Xét nghiệm vi sinh, phân lập và định danh vi khuẩn
- 2.4.2. Xác định biến số, chỉ số nghiên cứu vệ sinh tay
- 2.4.3. Xác định biến số, chỉ số nghiên cứu quy trình thay băng vết thương và quy trình đặt ống thông (catheter) tĩnh mạch ngoại vi
- 2.5. Quản lý và phân tích số liệu
- Chương 3. Kết quả nghiên cứu (42 trang)
- 3.1. Thực trạng tuân thủ một số quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn tại Bệnh viện Thanh Nhàn năm 2018-2019
- 3.1.1. Thông tin chung của nhân viên y tế
- 3.1.2. Thực trạng tuân thủ vệ sinh tay của nhân viên y tế và một số yếu tố liên quan
- 3.1.3. Thực trạng tuân thủ quy trình thay băng vết thương của nhân viên y tế và một số yếu tố liên quan
- 3.1.4. Thực trạng tuân thủ quy trình đặt catheter tĩnh mạch ngoại vi của nhân viên y tế và một số yếu tố liên quan
- 3.2. Một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn bệnh viện tại bệnh viện năm 2018-2019
- 3.2.1. Thông tin chung của người bệnh
- 3.2.2. Thực trạng nhiễm khuẩn bệnh viện
- 3.2.3. Một số yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn bệnh viện
- 3.3. Hiệu quả can thiệp tăng cường tuân thủ một số quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn của điều dưỡng
- 3.3.1. Hiệu quả thay đổi tuân thủ một số quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn
- 3.3.1.1. Quy trình thay băng vết thương
- 3.3.1.2. Quy trình đặt catheter tĩnh mạch ngoại vi
- 3.3.1.3. Quy trình vệ sinh tay
- 3.3.2. Hiệu quả thay đổi thực trạng nhiễm khuẩn bệnh viện
- Chương 4. Bàn luận (31 trang)
- Kết luận (02 trang)
- Khuyến nghị (01 trang)