Đăng nhập để tải tài liệu không giới hạn
Tham gia 8.000+ người dùng Thư Viện Luận Án
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố liên quan đến bệnh phổi kẽ ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp.
Y học.
Viêm khớp dạng thấp (VKDT) là một bệnh mạn tính gây tàn phế, không chỉ ảnh hưởng đến khớp mà còn biểu hiện ngoài khớp, đặc biệt là bệnh phổi kẽ (BPK). Sự xuất hiện của BPK là dấu hiệu tiên lượng xấu, làm tăng nguy cơ tử vong xấp xỉ 3 lần ở bệnh nhân VKDT. Việc chẩn đoán BPK ở bệnh nhân VKDT gặp khó khăn do triệu chứng lâm sàng hô hấp thường không điển hình và tỷ lệ phát hiện qua X-quang phổi thường quy thấp (6%), trong khi chụp cắt lớp vi tính độ phân giải cao có thể phát hiện tới 33% trường hợp. Do đó, việc phát hiện sớm đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố liên quan đến BPK có vai trò quan trọng.
Nghiên cứu này được tiến hành với mục tiêu xác định đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của BPK ở bệnh nhân VKDT và phân tích các yếu tố liên quan. Kết quả nghiên cứu trên 212 bệnh nhân VKDT cho thấy tỷ lệ BPK là 31,6%. Về đặc điểm lâm sàng, 17,9% bệnh nhân có BPK biểu hiện ho khan, 4,5% ho đờm và khó thở khi gắng sức, 7,5% đau ngực, và 14,9% có rale nổ khi thăm khám phổi. Về cận lâm sàng, chụp cắt lớp vi tính lồng ngực độ phân giải cao ghi nhận 32,8% tổn thương dạng lưới, 67,2% dạng kính mờ, 1,5% dạng tổ ong, và 14,9% giãn phế quản co kéo. Phân loại tổn thương trên HRCT cho thấy 32,8% là dạng UIP hoặc có thể UIP và 67,2% là dạng NSIP. Giá trị FVC trung bình là 87,03 ± 12,73 (% dự đoán).
Các yếu tố liên quan độc lập đến BPK ở bệnh nhân VKDT được xác định bao gồm tuổi, giai đoạn bệnh, và tình trạng hút thuốc. Cụ thể, tuổi tăng 10 năm làm tăng tỷ lệ BPK lên 1,68 lần; bệnh nhân VKDT giai đoạn III hoặc IV có tỷ lệ BPK cao hơn giai đoạn I hoặc II với OR 2,24; và bệnh nhân hút thuốc có nguy cơ mắc BPK cao hơn người không hút thuốc với OR 3,3. Nồng độ RF dương tính cao (OR 2,65) và anti-CCP dương tính cao (OR 3,11) cũng liên quan đến nguy cơ mắc BPK. Phương trình dự báo khả năng bị BPK dựa trên các yếu tố này có độ chính xác 70,8%. Nghiên cứu khuyến nghị cần phát hiện sớm BPK ở bệnh nhân VKDT dựa trên thăm khám lâm sàng và các yếu tố liên quan, đồng thời tiến hành thêm các nghiên cứu về yếu tố gen và marker sinh học.
Tải không giới hạn tất cả tài liệu, không cần chờ. Chỉ từ 199.000đ/tháng.
Xem gói hội viên