Luận án Nghiên cứu một số đặc điểm mạch máu và đánh giá kết quả kỹ thuật khâu nối mạch máu trong ghép thận từ người cho sống tại Bệnh viện Quân y 103

Tên luận án:

NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM MẠCH MÁU VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ KỸ THUẬT KHÂU NỐI MẠCH MÁU TRONG GHÉP THẬN TỪ NGƯỜI CHO SỐNG TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 103

Ngành:

Ngoại khoa (Mã số: 9720104)

Tóm tắt nội dung tài liệu:

Luận án tập trung nghiên cứu về ghép thận, một phương pháp điều trị ưu việt cho bệnh nhân suy thận mạn tính giai đoạn cuối, nhấn mạnh tầm quan trọng của chất lượng mạch máu tạng ghép và miệng nối. Đề tài được thực hiện tại Bệnh viện Quân y 103, nơi kỹ thuật ghép thận đã trở thành thường quy nhưng vẫn còn nhiều biến chứng mạch máu. Mục tiêu chính của nghiên cứu là khảo sát đặc điểm mạch máu của thận ghép và mạch máu vùng chậu của người nhận, đồng thời đánh giá kết quả kỹ thuật khâu nối mạch máu trong phẫu thuật ghép thận từ người cho sống.

Luận án là công trình đầu tiên nghiên cứu ảnh hưởng của đặc điểm mạch máu vùng chậu người nhận đến kỹ thuật khâu nối. Từ kết quả nghiên cứu, tác giả đề xuất các phương pháp xử trí hiệu quả khi gặp bất thường động mạch vùng chậu, thận ghép có nhiều động mạch hoặc tĩnh mạch, và khi tĩnh mạch thận ghép bị ngắn, từ đó so sánh kết quả ghép thận giữa các nhóm khâu nối động mạch thận. Những đóng góp này mang giá trị kỹ thuật cao trong xử trí, khâu nối và chuyển vị mạch máu, góp phần hạn chế tai biến, biến chứng và nâng cao chất lượng thận ghép.

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp tiến cứu, mô tả cắt ngang kết hợp theo dõi dọc, không đối chứng, với 127 bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối được ghép thận từ người cho sống tại Bệnh viện Quân y 103 từ tháng 12/2019 đến 12/2020. Các kết quả cho thấy, phần lớn bệnh nhân là nam giới (69,3%), tuổi trung bình 38,12 ± 9,8. Nguyên nhân suy thận mạn chủ yếu do bệnh lý thận (38,6%) và phát hiện khi khám bệnh (37,8%). Trung bình, bệnh nhân có thời gian lọc máu trước ghép là 29,43 ± 45,03 tháng. Đa số thận ghép được lấy bằng nội soi ổ bụng (70,9%) và được đặt ở hố chậu phải (97,6%). Về đặc điểm mạch máu, 86,6% thận ghép có 1 động mạch, 90,5% có 1 tĩnh mạch. Nghiên cứu cũng ghi nhận tỷ lệ xơ vữa động mạch chậu ở người nhận là 11%, chủ yếu ở động mạch chậu chung và liên quan đến tuổi tác cũng như thời gian lọc máu. Các kỹ thuật khâu nối động mạch thận tận-tận với động mạch chậu trong (82,7%) và tĩnh mạch thận tận-bên với tĩnh mạch chậu ngoài (99,2%) được áp dụng phổ biến.

Mục lục chi tiết:

• Đặt vấn đề (2 trang)
• Tổng quan (35 trang)
  • Giải phẫu thận liên quan đến ghép thận
  • Hình thái thận
  • Giải phẫu mạch mạch máu liên quan đến ghép thận
  • Đặc điểm giải phẫu mạch máu thận liên quan đến ghép thận
  • Đặc điểm giải phẫu mạch máu vùng chậu liên quan đến ghép thận
  • Các kỹ thuật khâu nối mạch máu trong ghép thận
    • Khâu nối với động mạch thận
      • Có 1 ĐM thận ghép
      • Có nhiều động mạch thận ghép
      • Khâu nối trong trường hợp xơ vữa động mạch vùng chủ chậu.
    • Khâu nối với tĩnh mạch thận
      • Có một tĩnh mạch thận
      • Khâu nối khi có hai tĩnh mạch thận trở lên hoặc tĩnh mạch thận ngắn
  • Biến chứng mạch máu trong ghép thận
    • Chảy máu
    • Hẹp động mạch thận ghép
    • Huyết khối ĐM thận ghép
    • Huyết khối TM thận ghép
    • Bóc tách ĐM chậu ngoài sau phẫu thuật
• Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (23 trang)
  • 2.1. Đối tượng nghiên cứu
    • 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu
    • 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân
  • 2.2. Phương pháp nghiên cứu
    • 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
    • 2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu
  • 2.3. Nội dung nghiên cứu
    • 2.3.1. Đặc điểm chung bệnh nhân ghép thận
    • 2.3.2. Các đặc điểm thận ghép, mạch máu thận ghép, đặc điểm mạch chậu của người nhận thận
      • 2.3.2.1. Đánh giá một số đặc điểm thận ghép và mạch máu thận ghép
      • 2.3.2.2. Một số đặc điểm mạch máu vùng chậu người nhận thận
    • 2.3.3. Đánh giá kết quả kỹ thuật khâu nối mạch máu trong phẫu thuật ghép thận từ người cho sống.
      • 2.3.3.1. Quy trình kỹ thuật
      • 2.3.3.2. Các kỹ thuật sử dụng trong khâu nối mạch máu
      • 2.3.3.3. Đánh giá kết quả trong thời gian hậu phẫu
      • 2.3.3.4. Đánh giá kết quả sau theo dõi (bệnh nhân khám lại sau khi ra viện)
    • 2.3.4. Các chỉ tiêu nghiên cứu đánh giá kết quả khâu nối mạch máu
  • 2.4. Phương pháp xử lý số liệu
  • 2.5. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
• Kết quả (35 trang)
  • 3.1. Đặc điểm chung bệnh nhân ghép thận
    • 3.1.1. Giới và tuổi
    • 3.1.2. Nguyên nhân suy thận mạn và các bệnh phối hợp
    • 3.1.3. Thời gian lọc máu trước ghép
  • 3.2. Các đặc điểm thận ghép, đặc điểm mạch máu thận ghép, đặc điểm mạch chậu của người nhận thận
    • 3.2.1. Một số đặc điểm của thận ghép, đặc điểm mạch máu thận ghép
      • 3.2.1.1. Một số đặc điểm của thận ghép
      • 3.2.1.2. Một số đặc điểm mạch máu thận ghép
    • 3.2.2. Một số đặc điểm mạch máu vùng chậu người nhận thận
  • 3.3. Đánh giá kết quả kỹ thuật khâu nối mạch máu trong phẫu thuật ghép thận từ người cho sống
    • 3.3.1. Kỹ thuật khâu nối mạch máu
      • 3.3.1.1. Vị trí đặt thận ghép
      • 3.3.1.2. Kỹ thuật xử trí khi có bất thường mạch máu thận ghép
      • 3.3.1.3. Kỹ thuật khâu nối động mạch và tĩnh mạch thận ghép
• Bàn luận (40 trang)
• Kết luận (2 trang)